不用开刀的脑部“磁波刀”成功治愈10年晚期帕金森患者
“十年的震颤让我的生活陷入绝望，儿子替我选择了北京高博医院团队，术后震颤消失，让我对晚年生活重燃信心！谢谢你们！”近日，北京高博医院又成功完成一例73岁十年帕金森患者的脑部”磁波刀“手术，术后患者左手震颤消失，无不良反应，各项测评结果显示确切改善。特发性震颤10年，生活已陷入绝望患者张先生今年73岁，被确诊患有特发性震颤合并帕金森症至今已10年。发病之初右腿轻微震颤，情绪激动时震颤会加重，日常行走时震颤不明显，自己还能控制住，虽然当地医院诊断“特发性震颤”，但张先生感觉生活能自理，并未服药治疗。随着时间推移，张先生的震颤从右腿发展到左胳膊也开始震颤，并逐年加重，张先生开始服用药物治疗，服药期间右腿震颤症状有所缓解。随着病程的进展加重，服药效果不佳，张先生的震颤幅度日益加大，胳膊不受控的抖动不停，生活自理已成问题。自此，张先生变得闷闷不乐，成天把自己关在房间不见人。家人担心张先生的身心健康，2023年带张先生就诊于北京某三甲医院，被诊断为“帕金森病”，此时的张先生病程已发展到震颤严重、行动迟缓，服药已无效。陷入绝境的张先生，在患友群了解到无创脑部“磁波刀”治疗对于改善特发性震颤和帕金森病见效快，安全无创，无植入不用开刀。张先生起初是不太相信的，但患友讲述了自己的治疗经过，分享了治疗前后对比视频，张先生瞬间重拾治疗信心，第二天就和家人来到北京高博医院寻求脑部“磁波刀”治疗。脑部“磁波刀”助力精准治疗北京高博医院专家团队用完整的帕金森病及运动障碍评估检测方法，对张先生进行了步态平衡检测、嗅觉检查、量表测评等标准化术前评估，张先生身体各项指标满足脑部“磁波刀”治疗标准。磁波刀治疗前，著名功能神经外科帕金森病治疗专家、高博医疗集团功能神经外科顾问凌至培教授、北京高博医院神经外科、神经内科、麻醉科、影像科、康复科专家团队进行术前讨论，包括治疗前患者准备、治疗计划制定、靶点验证、热消融治疗和效果评估。磁波刀治疗过程中，首先应用低能量超声波将焦点定位到初始治疗靶点，然后神经外科专家团队测评张先生反应进行实时评估，包括震颤缓解以及可能的不良反应。将聚焦超声和磁共振成像（MRI）相融合，通过磁共振成像（MRI）精准定位至治疗靶点，逐渐提高超声能量使其产生高度精确和可控的消融灶以达到治疗目的。经过2个小时的通力合作，手术顺利完成。张先生的左手震颤消失，肌肉僵硬也得到了部分缓解，没有出现不良反应。术后，张先生进行了包括画图、倒水、指鼻实验等一系列专业测评，与术前相比，各项测评结果确切改善。术后康复团队对张先生定制了个性化训练方案，帮助张先生术后整体改善，早日回归幸福生活，安享晚年。“磁波刀”开创脑部治疗“新里程碑”神经外科专家于新主任说：“磁波刀”虽然名为刀，但却不开刀，它结合磁共振的实时成像和实时测温，可以发射1千多束的超声波，精准聚焦脑部靶点，使脑内局部产生热量，让紊乱细胞的活动平静下来，回归正常。相较于其他手术，“磁波刀”手术治疗过程无辐射、无需开颅、无需植入、高效安全。2021年2月中国国家药品监督管理局（NMPA）批准其用于治疗药物难治性特发性震颤或以震颤为主型帕金森病。经颅磁共振引导聚焦超声治疗已被纳入《中国原发性震颤的诊断和治疗指南（2020）》，作为治疗药物难治性特发性震颤的手术治疗方法之一。视频来源：复星医视特医疗科技（江苏徐州）有限责公司脑部“磁波刀”作为一项在全球范围内应用成熟的创新技术，在临床治疗中取得了良好的治疗效果，为患友们提供了一种无需开刀的革新性治疗方式。北京高博医院作为全国第七家引入磁波刀治疗的医院，将为药物难治性特发性震颤、以震颤为主要症状的帕金森病患者带来治疗新选择。磁波刀治疗就诊指南1、诊前准备为方便就诊，建议提前整理好描述病情的资料，便于医生沟通及诊断，使就诊更加顺利。参考以下内容，并用纸质记录下来。①记录病情发展的经过以及现有症状。震颤如何出现的？(如：突然出现、逐渐出现等)症状最早出现的部位以及发展趋势？休息时和运动时的“震颤”症状是否不同？震颤症状通常持续多长时间？是否受压力、酒精等因素影响？②是否采用相应的治疗或措施来缓解震颤症状？如果有，建议全部列出。③介绍一下家族病史。亲属中是否有人患有震颤或其他神经系统疾病？④震颤对日常生活以及心理方面造成的影响。⑤其他希望向医生提问并了解的问题。2、预约挂号北京高博医院已开展脑部“磁波刀”用于临床治疗特发性震颤或帕金森病。磁波刀手术是一种无创的手术方式，有着无需开颅、没有植入物、风险小、术后恢复较快等优势。就诊请预约神经外科门诊，预约挂号有三种方式：①电话预约：400-696-2000②小程序预约：扫码进入“高博健康”小程序③微信预约：扫码添加官方客服微信3、就诊带齐资料（包括个人医保卡、过往就医记录或近期检查报告等），于预约看诊当天提前来到医院就诊，如有不明白的，请添加小助手微信咨询。未来，北京高博医院将继续在脑科学领域发力，积极与协会专家学者深入沟通，密切配合专家团队的临床研究工作，共同在“磁波刀”等创新技术方面深化交流合作，发挥研究型医院及临床研究的公共服务平台优势，在功能神经外科领域持续耕耘探索，为广大疑难重症患者带来更多治疗选择和希望，为中国脑科学领域技术创新及临床研究工作提供助力。
2024-7-5
北京高博医院“精准防患·结节安心”公益筛查活动，快来参与吧！
随着健康意识的提升，定期体检已成为许多人的习惯，而肺结节、甲状腺结节、乳腺结节的检出率也随之增加。发现结节不必过度恐慌，但也不能掉以轻心——早期识别高危结节，是守护健康的关键一步！ 医学数据显示，虽然大多数结节是良性的，但仍有少数可能具有恶性潜能，而早发现、早诊断、早干预，能显著提升预后效果，避免病情进展。 为帮助公众科学应对结节问题，北京高博医院特别推出“精准防患·结节安心”公益筛查活动，通过专业检查与评估，为您精准排查风险，守护健康防线。别让“小问题”埋下隐患，赶紧参与筛查，为健康多一份安心！ 惠民福利：三大公益筛查，健康隐患早拦截 公益筛查（三选一）：甲状腺B超：全面检查甲状腺的形态、大小及结构，精准检测结节、囊肿等病变。乳腺B超：细致观察乳腺组织，排查纤维腺瘤、囊肿及乳腺癌等疾病隐患。肺部CT平扫：全面扫描肺部，及时发现肺部结节、炎症及肿瘤等病变。名额限定：首批开放66个名额，领完即止活动时间：2025年6月9日-7月9日适用人群：有肿瘤家族史长期吸烟、接触粉尘者，肺功能异常者乳腺增生、触摸到肿块，表面皮肤凹陷或像橘皮者甲状腺功能异常，触摸到肿块，有压迫症状者近2年未做过相关专项筛查扫码登记：长按识别下方二维码，填写基本信息并选择筛查项目。 高博专家团队，为您的诊疗全程守护
2025-6-6
邹英华教授领衔：介入消融治疗精准消除高危结节
体检发现肺结节、甲状腺结节、乳腺结节？先别慌！大多数结节都是良性的。但当医生建议治疗，或结节带来症状与困扰时，传统手术并非唯一选择。 北京高博医院微创治疗与肿瘤介入科，由我国肿瘤介入领域领军人物邹英华教授领衔，团队凭借精湛的介入消融技术、丰富的临床经验和前沿的医疗理念，为患者提供创伤更小、恢复更快、效果更优的治疗方案。科室开展技术 高危结节治疗：甲状腺、乳腺和肺结节良恶性诊断、精准活检、冷冻消融术、射频和微波消融术。 其他微创介入技术：包括肝动脉化疗栓塞术（TACE）、肝动脉灌注化疗（HAIC）、经皮肝穿胆道引流术（PTBD）、经皮肝脏肿物射频消融术（RFA）、经皮肝脏肿物微波消融术（MWA）等。 什么是介入消融治疗？ 介入消融治疗：在CT联合超声多模态影像引导下，通过经皮穿刺技术对结节实施热消融（射频/微波）或冷冻消融（CSA），实现病灶原位灭活。具有创伤小、术后恢复快的优点，还能够精确定位结节，避免对周围正常组织及器官造成损伤。 1肺结节的介入消融治疗肺结节是指在肺部CT上发现的直径≤3厘米的圆形或类圆形阴影，多为体检偶然发现。它可能是良性的（如炎症、结核疤痕），也可能是恶性的（早期肺癌）。虽然统计显示约96%的肺结节为良性，但发现具有高危特征（如直径≥8mm、边缘毛刺/分叶、实性成分增多、短期内快速增大）的结节时，需要高度警惕并及时就医评估。 适合人群 1.早期恶性肺结节，但因高龄、心肺功能差等原因无法耐受手术的患者。2.位于肺部外周、体积较小的恶性或可疑恶性结节。3.多发性肺结节（原发或转移），需要局部控制病灶。4.特殊位置（如靠近大血管、胸膜）的结节，手术风险高。5.需要姑息治疗以减轻症状或控制局部病灶进展的患者。 肺结节介入消融的最大亮点在于其微创性和对肺功能的保护。它避免了开胸手术的创伤和全麻风险，对周围组织损伤小，特别适合那些需要最大限度保留肺功能的患者。术后恢复快、疼痛轻，并且对于需要处理多个病灶的情况，具有良好的可重复性。 2甲状腺结节的介入消融治疗甲状腺结节起源于甲状腺组织，位于甲状腺实质内或突出（或游离）于甲状腺外的，呈结节状生长。多数良性结节随访观察为主，但是生长速度快，局部压迫症状明显或者不能确切排除潜在恶性的结节，应予以手术治疗。 适合人群 1.良性甲状腺结节：尤其是体积较大（≥3厘米）、引起压迫症状（如吞咽不适、呼吸困难、声音嘶哑）或颈部异物感的结节。2.影响美观的结节：患者对外观要求较高，希望消除颈部隆起。3.甲状腺微小乳头状癌（符合严格筛选标准）：单发、低危、无淋巴结转移及远处转移证据。4.不适合手术（如严重心肺疾病）或不愿意接受手术的患者。 甲状腺结节介入消融术在局麻和超声监控下进行，仅需细针穿刺，治疗后皮肤几乎不留痕迹，满足患者美观的需求。精准灭活结节组织，最大程度保留健康的甲状腺腺体，避免了传统手术后可能面临的终身服药问题。同时也有效保护了喉返神经、甲状旁腺等重要结构，安全性高。 3乳腺结节的介入消融治疗 乳腺结节是乳腺组织的局部异常增生，在中青年女性中非常常见。其中，约80%的乳腺良性肿瘤是乳腺纤维腺瘤。是否需要治疗，主要取决于结节的性质、大小、症状以及是否有恶变风险（如边缘不规则、微钙化、血流异常）通常需要考虑治疗。 适合人群 1.有症状的良性乳腺结节（如纤维腺瘤），尤其体积较大引起胀痛的结节。2.影像学检查提示结节增大或出现可疑恶性特征，需要干预的结节（需明确病理）。3.结节明显影响乳房外形美观，患者有较高治疗意愿（特别是年轻女性）。4.有哺乳需求的女性患者（需个体化评估）。 乳腺结节介入消融术适用于年轻需要美观的女性和有哺乳需求的患者，治疗在局麻下进行，痛感轻微，术后即可恢复日常活动，便捷高效。 全病程管理打破“结节焦虑” 北京高博医院推出【筛查-精诊-微创】三位一体解决方案： 结节的出现，提醒我们关注自身健康，但也请记住：绝大多数结节是良性的，或处于可控状态。关键在于科学评估、个体化管理——低危者规律随访，中高危者精准干预。在邹英华教授领衔的微创治疗与肿瘤介入科护航下，可达到创伤小、恢复快，精准消除病灶，最大程度保护正常组织的目标。了解这些，选择规范诊疗，便能有效打破焦虑。
2025-6-6
国际期刊发文丨克晓燕、胡凯主任团队：自体造血干细胞移植联合CAR-T治疗难治/复发B细胞淋巴瘤的疗效与安全性：一项单臂临床研究
当前，对于二线治疗或挽救治疗后获得缓解的难治/复发B细胞非霍奇金淋巴瘤（r/rB-NHL）患者而言，自体造血干细胞移植（ASCT）和嵌合抗原受体T（CAR-T）细胞疗法均已被用作巩固治疗手段。然而，不同病理亚型、不同缓解状态的患者从ASCT或CAR-T中的获益可能不同，且仍存在复发风险。将ASCT的抗肿瘤作用和CAR-T细胞的特异性靶向能力联合起来，有望协同提升治愈率，并进一步延长患者的生存期。 近日，北京高博医院克晓燕、胡凯主任团队于Frontiersinimmunology期刊发文，李丹阳为第一作者。通过一项回顾性单臂研究评估了r/rB-NHL患者接受ASCT联合CAR-T治疗的临床结果，证实了序贯ASCT和CAR-T细胞输注治疗对多种r/rB-NHL亚型均有效，可为患者带来显著的长期生存获益。 研究摘要 目的：探讨序贯ASCT和CAR-T细胞输注治疗r/rB-NHL患者的疗效与安全性。 方法：研究纳入了2019年10月至2023年11月期间接受序贯ASCT和CAR-T细胞输注的47例r/rB-NHL患者。患者的中位年龄为38岁（范围：16~69岁）。59.6%（n=28）的患者为男性。该队列中r/rB-NHL的病理亚型包括弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）、原发性纵隔淋巴瘤（PML）、原发性中枢神经系统淋巴瘤（PCNSL）和伴有MYC和/或BCL2/BCL6重排的高级别B细胞淋巴瘤（HGBL）。在移植前，所有患者经评估均为完全缓解（CR）或部分缓解（PR）状态。 联合治疗方案概述于图1。所有患者行ASCT前均接受高剂量化疗，并根据病理亚型接受相应的预处理方案。CD34+造血干细胞的剂量范围为（0.4~9.5）×106/kg，CAR-T细胞的剂量范围为（0.4~7.5）×106/kg。ASCT和CAR-T细胞输注之间的间隔期为0天（n=2）、1天（n=25）或2天（n=20）。 图1：序贯ASCT和CAR-T治疗r/rB-NHL的全流程 结果：截至2024年10月15日，从行ASCT开始到数据截止日的中位随访时间为28.3个月。CAR-T水平于输注后中位时间11天（范围：6-60天）时在外周血中达到峰值，中位持续时间21天(范围：4-90天)。CAR-T细胞最大扩增的中位峰值为55.15×106细胞/L（范围：0.127×106细胞/L-1970×106细胞/L)。此外，造血干细胞移植后中性粒细胞和血小板植入的中位时间分别为14天（范围：10-62天）和15天（范围：15-52天）。 所有患者对移植前的治疗均产生应答，CR为72%，PR为28%。此后，85.42%、79.17%和72.92%的患者在联合治疗后3个月、6个月和9个月时产生持续应答（图3）。图2：接受ASCT和CAR-T细胞联合治疗前、3个月、6个月、9个月后的应答率 本研究中，患者在1年、2年和3年的PFS率分别为76.596%（95%CI61.737%~86.295%）、72.321%（95%CI57.028%~82.964%）和64.664%（95%CI47.228%~77.619%），1年、2年和3年的OS率分别为91.489%（95%CI78.893%~96.717%）、73.86%（95%CI58.453%~84.284%），和66.04%（95%CI48.311%~78.928%） 。图3：总PFS（图A）；总OS（图B） 安全性方面，43例（91.49%）患者出现细胞因子释放综合征（CRS），其中26例（55.32%）、7例（14.89%）和1例（2.13%）患者分别出现1级、3级和4级CRS；2例患者出现免疫效应细胞相关神经毒性综合征（ICANS），包括1例1级和1例4级。 结论：本研究表明，序贯ASCT和CAR-T细胞输注治疗能够显著增加r/rB-NHL患者的长期生存获益，且与单一的治疗相比，并未观察到明显的治疗相关不良反应增加。此外，由于本研究纳入了联合治疗前获得CR/PR的不同病理亚型的B-NHL患者，并对患者进行了更长时间的随访，因此，结果更加可靠，为r/rB-NHL患者提供了一种有前景的治疗新策略。 专家简介
2025-3-14
科济药业通用型CAR-T产品在北京高博医院完成首例自免患者给药
2025年2月28日，科济药业靶向CD19/CD20的通用型CAR-T细胞治疗候选产品KJ-C2219，已在研究者发起的临床试验（IIT）中于北京高博医院完成首例以临床方案中起始剂量输注的系统性红斑狼疮受试者给药，潘静教授担任北京高博医院该临床试验PI。 KJ-C2219是基于科济药业THANK-uPlus™平台开发的一款创新CAR-T细胞治疗产品。潘静教授及其团队凭借丰富的临床经验和专业的技术能力，成功完成了首例系统性红斑狼疮受试者的给药，标志着KJ-C2219在系统性红斑狼疮治疗领域的探索迈出了关键一步。 系统性红斑狼疮是一种复杂的自身免疫性疾病，传统治疗方法存在局限性，患者亟需创新治疗手段。CAR-T细胞疗法作为一种前沿技术，近年来在血液肿瘤领域取得了显著成果，而在自身免疫性疾病中的应用尚处于探索阶段。KJ-C2219的研发和临床试验为系统性红斑狼疮患者带来了新的希望。 北京高博医院潘静教授表示：“此次成功完成首例患者给药，是团队协作和专业能力的体现。我们非常感谢科济药业对医院和团队的信任与支持，也期待KJ-C2219在后续临床试验中展现出良好的安全性和疗效，为更多患者带来福音。” 科济药业对北京高博医院潘静教授团队的专业性和高效执行能力给予了高度评价，并期待双方在未来的临床研究中继续紧密合作，共同推动CAR-T细胞疗法在自身免疫性疾病领域的应用和发展。 目前，KJ-C2219在中国开展的临床试验包括针对B细胞肿瘤的IIT以及针对系统性红斑狼疮和系统性硬化症的IIT。北京高博医院将继续积极参与相关研究，为推动细胞治疗技术的创新和临床应用贡献力量。 专家介绍
2025-3-14
抓住早期信号，别让糖尿病“偷走”你的健康！听听专家如何说
出诊公告 著名内分泌科专家、北京大学第一医院内分泌科主任医师郭晓蕙教授，将于2月19日在北京高博医院进行出诊。有就诊需求的患者，可以通过“高博健康小程序”进行预约挂号，以确保能够及时获得专业的医疗服务。 根据《中国糖尿病流行病学调查报告》报告，中国糖尿病患者已突破1.18亿，占全球患者总数的22%[1]。自1980年以来，患病率从不足1%飙升至2018年的12.4%，相当于每10名成年人中就有1人患病。这与我们经济飞速增长密切相关GDP增长与糖尿病患病率呈正相关，超重/肥胖人群占比从2004年的22.7%激增至2018年的40.9%，成为糖尿病患病率增加的主要推手。 1978年至2022年全球糖尿病患病率和国内生产总值的趋势 关注早期症状：别让“无声杀手”悄然逼近 糖尿病早期可能无明显症状，但以下信号需警惕：三多一少：多饮、多尿，高血糖导致肾脏过滤压力增大，频繁排尿引发口渴。多食但体重下降，细胞无法有效利用血糖，转而分解脂肪和肌肉供能。疲劳与餐后晚期低血糖：胰岛素分泌延迟导致餐后数小时出现头晕、手抖。视力模糊：血糖波动影响晶状体屈光度，短期视力变化可能逆转。皮肤瘙痒与反复感染：高血糖破坏皮肤屏障，增加细菌/真菌感染风险。肢体麻木：高血糖损伤末梢神经，引发手脚麻木或刺痛。 图片来源：pixabay 专家提醒：北京高博医院内分泌科郭晓蕙教授指出，超过50%的糖尿病患者通过体检偶然发现病情，定期筛查至关重要。 危害：不仅是血糖失控，更是全身危机 糖尿病的危害远不止于血糖升高，其危害远超想象。糖尿病一旦触发，其并发症就如同多米诺骨牌效应一般接踵而至。这些并发症不仅仅局限于影响某一个器官，而是可能波及全身各个部位，从心脏、肾脏、眼睛到脚趾，无一不可能受到侵害。死亡风险翻倍：糖尿病患者全因死亡率是非糖尿病人群的2倍，主要死因包括心血管疾病（占首位）、癌症和酮症酸中毒。冠心病：糖尿病患者易患冠心病，且发生心绞痛和心肌梗死时预后较差。 图片来源：pixabay 外周血管病变：当下肢血液供应受阻发展为糖尿病足，严重时需要截肢。 肾脏病变：早期患者无明显不适，后逐渐出现蛋白尿、水肿、高血压等，晚期可因肾功能衰竭而需血液透析治疗。眼部病变：主要损害视网膜，可能导致视力模糊，甚至失明。 科学干预，降低发病风险 糖尿病并不是一个可以轻视的疾病，它的并发症展示了这种疾病的真正危险性。但通过科学干预可降低患病风险。内分泌科专家建议： 01生活方式干预——最有效的“疫苗” 饮食：减少精制碳水与饱和脂肪，增加全谷物、蔬菜和优质蛋白（如鱼肉、豆类）。运动：养成良好的运动习惯如快走、游泳等，不仅可以控制体重，还能提升胰岛素敏感性。体重管理：超重者减重5%-7%，BMI控制在24以下。熬夜与压力：夜间升血糖激素（如肾上腺素、糖皮质激素）持续分泌，加速胰岛功能衰竭，所以规律作息很重要。 图片来源：pixabay 02筛查与监测 高危人群：BMI＞23、有家族史、妊娠糖尿病史者应每年检测血糖。35岁以上普通人群：应接受初步血糖筛查，如果结果正常，每三年筛查一次。 北京高博医院内分泌科郭晓蕙教授指出：“糖尿病防控需从治已病转向治未病。早期识别症状、规范生活方式、定期筛查，是打破糖尿病发病隐匿的关键。” 糖尿病不是终点，而是健康生活的起点。从今天起，关注身体信号，用行动守护血糖防线！ 参考文献：[1]XuY,LuJ,LiM,etal.DiabetesinChinapart1:epidemiologyandriskfactors[J].TheLancetPublicHealth,2024.
2025-2-21
EBMT 2025丨克晓燕、胡凯教授团队供者来源CD7 CAR-T治疗异基因移植术后复发T-ALL/LBL的研究成果
随着CAR-T疗法在B细胞淋巴瘤中的疗效逐渐得到公认，已有多项研究将其聚焦于难治/复发T-ALL/LBL患者。众所周知，异基因移植术后复发的T-ALL/LBL患者，无有效治疗方案，预后极差。目前有应用供者来源的CD7CAR-T治疗急性T淋巴细胞白血病的研究结果，针对异基因移植术后复发患者的疗效及生存率如何，均鲜有报道。 近日，北京高博医院克晓燕胡凯教授团队杨帆医生将团队近期的研究“Efficacyandtoxicityofdonor-derivedchimericCD7antigenreceptorT-celltherapyinpatientswithT-celllymphomawhorelapseafterallogeneictransplantation”投稿在51stAnnualMeetingoftheEBMT（第51届欧洲移植年会）得到专家团队的一致认可，将代表团队做大会发言。 亮点 拔除“异基因移植术后复发T-ALL/LBL”治疗的痛点克晓燕教授谈到，异基因移植术后复发的T-ALL/LBL，需要行二次异基因移植。但二次移植前如无法达到缓解，移植后复发率高，预后极差。可是，这么多年来“尚无有效的诱导缓解方案”是治疗的“痛点”，大家都在苦苦寻找，希望有所突破。 克晓燕胡凯教授团队近年来在CAR-T治疗B细胞淋巴瘤领域积累了丰富的经验，现应用供者来源的CD7CAR-T细胞治疗作为异基因移植术后复发T-ALL/LBL桥接减瘤方案，在安全性可控的情况下，短期内获得了很好的疗效。在17名患者中，16名达到完全缓解，包括4名中枢侵犯和5名结外大包块的患者；完全缓解率为94.1%，疗效显著。大家都对于CART治疗后的CRS反应非常关注，我们的研究中只有2名患者合并有3级CRS，无ICANS发生；2名患者出现肠道IV度GVHD，均得到有效控制，无CRS及GVHD相关的死亡。供者来源CD7CAR-T治疗可作为异基因移植术后复发T-ALL/LBL的有效诱导缓解方案。 克服“供者CD7CAR-T”治疗的难点供者CD7CAR-T细胞治疗有一个难点，由于T淋巴细胞自身表达供者CD7抗原，供者CD7CAR-T细胞体外培养时容易出现“自杀现象”，这样就无法保证足够数量的CART细胞用于治疗，可能CAR-T无法扩增，治疗失败。 杨帆医生说：我们实验室使用了特殊技术来减少供者CD7在CART淋巴细胞表面的表达，减少了供者CD7-CART细胞介导的自相残杀。我们的研究中，应用常规剂量FC预处理方案（氟达拉滨30mg/m2，环磷酰胺300mg/m2），所有体内均检测到供者来源CD7CAR-T细胞的扩增。 由“供者CD7CAR-T”细胞治疗引发的思考虽然我们观察到很好的疗效，但仍有许多问题亟待解决。 杨帆医生谈到，患者回输供者CD7CAR-T细胞后，可观察到供者CD7+淋巴细胞在三周后均消失，最长一名患者CAR-T后随访到32个月（未行二次移植），仍未观察到供者CD7+的T细胞亚群恢复。 与此同时，可观察到供者CD7-的T淋巴细胞重建，这样的免疫重建与供者CD7+T淋巴细胞从功能上有无不同？目前此类研究甚少；团队与航空航天大学于健教授团队深入合作，利用单细胞测序技术及基因富集分析来探索GSEA（GeneSetEnrichmentAnalysis），进一步探索了供者CD7CAR-T治疗后的各细胞亚群的特点及免疫功能重建问题，其重要研究结果在ClinicalCancerResearch杂志发表，题为“Single-celltranscriptomicsrevealsimmunereconstitutioninR/RT-ALL/LBLpatientswithdonor-derivedCD7CAR-Ttherapy” （https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36735547/DOI:10.1158/1078-0432.CCR-22-2924），为血液肿瘤专业领域的研究学者们在供者CD7CAR-T治疗的基础研究领域提供了新的视角。除了免疫重建问题外，我们也观察到16（94.1%）名患者在供者CD7CAR-T治疗后出现白细胞减少、血小板减少和中性粒细胞减少的严重血液学毒性，其中5/16（31.3%）名患者为持续至少一个月的长期细胞减少症，继发感染多见。中位随访8.16个月（95%CI：2.3-30.5）。在达到CR的患者中，6/16（37.5%）存活，其中5/6（83.3%）无病生存，1/6（16.7%）疾病复发。11名死亡患者中，7名死于复发，4名死于感染。5/17（29.4%）患者接受了来自不同供体的二次异基因移植，其中2/5（40%）无病生存，1/5（20%）复发，2/5（40%）复发后死亡。 综上所述，胡凯教授谈到，团队的前期初步研究显示供者CD7CAR-T细胞治疗技术可能是异基因移植术后复发T-ALL/LBL患者的有效治疗手段。供者CD7CAR-T的安全性可控，短期疗效优异。但后期疾病复发及感染仍是影响患者生存最重要的并发症。怎样提高生存率是后期亟待解决的关键性问题。我们已开展了进一步的临床观察和基础研究，期待能在不断探索中寻找到更适合的有效治疗方式，挽救更多的患者，让大家恢复健康，拥抱新的生活。 内容来源：血液时讯 专家简介
2025-2-21
“腰穿”不可怕！神经外科于新主任带你科学认识腰椎穿刺术
提到“腰椎穿刺术”（简称“腰穿”），许多人会联想到“抽脊髓”“瘫痪风险”等字眼，认为放出脑脊液会损伤“元气”，从而产生强烈恐惧。北京高博医院神经外科于新主任指出，这种误解源于对腰穿技术的不了解。事实上，腰穿是一项安全且成熟的临床操作，在神经系统疾病的诊断与治疗中具有不可替代的价值。 图片来源：网络 腰椎穿刺抽的到底是什么？ 腰椎穿刺抽的“水”，不是脊髓、不是骨髓，而是脑脊液。脑脊液充满于我们的大脑和脊椎椎管中，是一种无色透明的液体，由大脑产生，然后自行吸收，起到保护脑组织、维持颅内压、调节代谢的作用。 腰穿到底“穿”哪里？安全吗？ 腰穿并非直接穿刺脊髓，而是通过腰椎间隙进入蛛网膜下腔，获取脑脊液进行检测或治疗。人体的脊髓在成年人一般终止于第1-2腰椎水平，而腰穿通常选择第3-4或4-5腰椎间隙进行，此处仅有马尾神经漂浮于脑脊液中，操作时几乎不会损伤脊髓。 脑脊液主要由脉络丛产生，每分钟约产生0.3~0.5ml，每日约400~500ml，成年人颅腔与椎管蛛网膜下腔的脑脊液总量约为100~160ml。穿刺仅需抽取少量（通常2-5毫升），不会影响健康。图片来源：网络 腰穿的两大核心作用 诊断金标准颅内压测定：通过腰穿，可以得到颅内压力的准确数据，对判断是否存在高颅压力或低颅压力有决定性作用。 疾病诊断：通过腰穿获得的脑脊液标本通过化验检查可以助于疾病的诊断，可明确中枢神经系统感染（如脑膜炎）、免疫性疾病（如自身免疫性脑炎）、蛛网膜下腔出血等疾病，尤其在白血病患者中，腰穿是判断中枢神经系统是否受癌细胞侵犯的关键手段。 治疗新途径腰穿可直接向蛛网膜下腔注射药物，例如化疗药物鞘内注射用于治疗脑膜白血病，或通过释放血性脑脊液加速蛛网膜下腔出血患者的康复。图片来源：pixabay 规范操作下，风险可控 腰穿是神经内科的一项常规检查之一，通常在病房床旁进行操作。操作过程中患者始终清醒，可以正常交流，所以基本上所有患者都可以耐受。 但它也可能出现轻微的不良反应。最常见的是低颅压性头痛，表现为站立时头痛加重、平卧后缓解，通常通过术后平卧、补液即可恢复。其他罕见风险包括感染或局部出血，但严格的无菌操作和术前评估可有效规避。 专家观点：科学看待腰穿的必要性 北京高博神经外科于新主任强调，腰穿是神经系统疾病诊疗的“重要武器”，其风险远低于疾病本身延误诊治的后果。专家提醒，患者应与医生充分沟通，了解操作目的与风险，消除不必要的恐惧。随着医疗技术的进步，规范操作的腰穿已成为一项安全、高效的常规检查。 专家简介
2025-2-21
陆明专栏 | 2025年神经内分泌肿瘤值得关注的新药进展
尽管全球抗肿瘤新药研发进展迅速，但主要集中在发病率较高的肿瘤类型，如肺癌、胃癌和结直肠癌等。对于发病率较低的神经内分泌肿瘤，研发机构的关注度相对较低。然而，值得庆幸的是，国内专注于神经内分泌肿瘤的专业医生正积极推动这一领域的发展，使得一些药物开始在神经内分泌肿瘤的临床试验中得到应用。 近日，北京大学肿瘤医院/北京高博医院消化肿瘤内科主任医师陆明，在1月16日的直播活动中，向广大患友详尽分享了2025年神经内分泌肿瘤领域值得期待的新药进展。这场直播不仅为我们揭示了神经内分泌肿瘤治疗的前沿动态，更为广大患者带来了新的治疗希望与选择。以下，我们基于陆明主任的直播分享，整理成文，以供大家参考了解。 本文信息量大，建议您转发并收藏，方便日后随时回顾与查阅。 一、神经内分泌肿瘤的治疗现状 神经内分泌瘤（NET） 对于起源于胃肠胰腺神经内分泌瘤（PanNET），我们有多种治疗选择，包括奥曲肽、兰瑞肽、依维莫司、舒尼替尼等。此外，索凡替尼、卡培他滨、替莫唑胺以及肽受体放射性核素治疗（PRRT）也是重要的治疗手段。起源于肺的神经内分泌瘤（LungNET），可用的药物就很少了。 神经内分泌癌（NEC） 神经内分泌癌（NEC）的治疗选择更为有限，对于NEC，CACA指南推荐以铂类为主的联合化疗方案，一线方案包括依托泊苷+顺铂（EP）、依托泊苷+卡铂（EC）以及伊立替康+顺铂（IP）。 二、神经内分泌肿瘤新药进展 免疫治疗 免疫治疗已经成为多种肿瘤治疗的主要方式之一，但对于神经内分泌肿瘤，其应用情况较为复杂。神经内分泌肿瘤分为分化良好的神经内分泌瘤和分化较差的神经内分泌癌。在这两类肿瘤中，免疫治疗并不是常规推荐的治疗方式。这是因为单药免疫治疗的有效率通常不到5%，即使联合使用两种免疫药物（双免疫治疗），有效率也仅在10%左右。 然而，在某些特定情况下，免疫治疗可能对神经内分泌肿瘤患者有益。例如，在一些分化较好的胰腺神经内分泌瘤患者中，使用单药免疫治疗后，肿瘤出现了明显的退缩，甚至有患者通过单药治疗控制了肿瘤两年以上。但是临床应用中存在的问题是：我们如何将这些人群挑出来，目前我们基于既往临床研究的结果，尝试使用新的PD-L1免疫组化检测试剂盒来筛选人群。 对于非肺来源的神经内分泌癌，尽管已有一些免疫治疗药物（如纳武利尤单抗和帕博利珠单抗）上市，但由于单药治疗的有效率较低，研究人员正在探索各种联合治疗方案。尽管在小细胞肺癌中，联合免疫治疗已经取得了一定的疗效，但对于非肺来源神经内分泌癌，目前还没有大规模的三期临床试验数据支持其作为常规治疗。因此，免疫治疗尚未被广泛推荐用于神经内分泌癌的治疗。 靶向药：LBL-024（PD-L1/4-1BB） LBL-024是一种双特异性抗体，通过靶向PD-L1阻断肿瘤细胞的免疫抑制通路，并有效将4-1BB共刺激定位于肿瘤微环境，提高抗肿瘤免疫反应。在非肺来源的神经内分泌癌单药治疗中，LBL-024显示出33.3%的客观缓解率（ORR）和51.1%的疾病控制率（DCR），远高于现有的二线治疗方案，该药物获得美国食品药品监督管理局(FDA)孤儿药认定，目前正在开展注册试验和一线联合EP的临床试验。 DLL3靶点药物 DLL3是近些年神经内分癌领域研发的一个热门靶点，表达于约80%的小细胞肺癌和其他神经内分泌肿瘤，正常组织几乎不表达。针对DLL3的药物研发正在积极进行中，包括BI764532、HPN328和塔拉妥单抗等。这些药物在临床试验中显示出良好的疗效和疾病控制率。 首先是HPN328，这是一种国外正在研发的药物，它在联合CD3的情况下还加了一个抗白蛋白，能增加其半衰期。HPN328在小细胞肺癌的有效剂量组能达到39%的客观缓解率，而在其他肿瘤中也能达到46%的客观缓解率。 此外，还有塔拉妥单抗（Tarlatamab）是美国安进公司研发的一种双特异性T细胞接合剂（BiTE）抗体，靶向DLL3和CD3。该药物在一期的小细胞肺癌中的ORR能达到23.4%，DCR是51%。二期临床试验中，最终选择了10毫克的剂量组作为后续治疗的推荐剂量，有效率能达到30%以上。FDA于2024年5月16日批准了塔拉妥单抗用于治疗在铂类化疗后疾病进展的广泛期小细胞肺癌。该药物最常见的不良反应为细胞因子风暴和神经毒性，可通过对症处理控制症状。 最后是BI764532，这是一种IgG样T细胞衔接性双特异性抗体，由勃林格殷格翰研发。该药物在DLL3阳性的小细胞肺癌和神经内分泌肿瘤治疗中显示出潜力。在临床试验中，BI764532在小细胞肺癌患者中的总入组人数为150例，而在肺外来源的神经内分泌瘤患者中入组了66例。针对肺外的神经内分泌瘤，BI764532治疗的客观缓解率（ORR）达到了26%，疾病控制率（DCR）为45%这一数据表现积极。 B7-H3靶点药物 B7-H3靶点在免疫治疗领域受到关注，因为它在多种癌症中表达，特别是在小细胞肺癌（SCLC）中。目前，针对B7-H3靶点的药物研发进展迅速，包括双特异性抗体、三特异性抗体(TCE)、抗体偶联药物(ADC)和CAR-T等。 DS-7300是由日本第一三共株式会社开发的一款抗体偶联药物（ADC），它衔接了化疗药喜树碱。在临床试验中，DS-7300在22例小细胞肺癌患者中显示出52.4%的客观缓解率（ORR），总生存期（OS）为12.2个月，无进展生存期（PSF）为5.6个月。 MHB088C，这是一种国产药物，已在北肿进行临床试验，并在小细胞肺癌中显示出61.3%的客观缓解率和93.5%的疾病控制率，这一数据优于DS-7300。预计在未来两个月内，高博医院也将开展针对肺外来源的神经内分泌癌的临床试验，大家可持续关注。 SEZ6靶点药物 SEZ6是一种在小细胞肺癌、神经内分泌肿瘤、中枢神经系统肿瘤中表达的跨膜蛋白。 ABBV-706是一种针对SEZ6靶点的药物，目前在国外处于一期和二期临床试验阶段，已显示出对小细胞肺癌和神经内分泌肿瘤一定的治疗潜力，其中在小细胞肺癌中的客观缓解率达到43.8%，在非肺来源的神经内分泌肿瘤中为28%。尽管ABBV-706目前还处于早期临床试验阶段，但它在特定肿瘤类型中显示出的疗效令人鼓舞。未来，这种药物可能会成为国内外多家企业探索和开发的焦点。 Trop2和Claudin18.2靶点药物 Trop2，全称人滋养层细胞表面糖蛋白抗原2（Trophininassociatedprotein），是一种在多种肿瘤中高表达的跨膜蛋白，尤其在神经内分泌肿瘤中的表达数据显示，NEC（神经内分泌癌）高表达率为37.1%，NET（神经内分泌肿瘤）高表达率为15.3%，胰腺和胃的高表达率分别为50%和40%。 由于Trop2在肿瘤中的广泛表达，针对该靶点的药物研发正在积极进行中，其中Trop2-ADC药物已经上市，为高表达Trop2的肿瘤患者提供了新的治疗选择。在没有其他更好治疗选择的情况下，Trop2-ADC药物可以考虑用于临床治疗。 Claudin18.2是一种紧密连接蛋白，其在胃癌和胰腺癌中的表达已被广泛研究。尽管在神经内分泌肿瘤中的研究相对较少，但已有研究显示，相当一部分胃和胰腺来源的神经内分泌癌患者表达Claudin18.2。 综上所述，Trop2和Claudin18.2作为新兴的肿瘤治疗靶点，正在逐步展现出其在神经内分泌肿瘤治疗中的潜力。因此我们也在积极推动希望能开展相关临床试验，为未来治疗提供可能性。 三、积极推进，未来可期 随着新药物和治疗方案的不断涌现，神经内分泌肿瘤（NEN）的治疗前景充满希望。我们期待这些新药能够尽快完成临床试验，为患者带来更有效的治疗选择。同时，我们也将继续关注这些药物的研究进展，并努力推动它们在神经内分泌肿瘤治疗中的应用。 北京高博医院作为一家研究型医院，正在开展多项临床试验，积极推动新药研发进展。点击链接查看——北京高博医院临床试验汇总（2025年1月17日），如有疑问可以添加研究医生咨询。您可持续关注北京高博医院公众号，我们会及时更新最新临床试验项目信息。 专家介绍
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