北京高博医院成功实施超声引导下颈部淋巴结冷冻旋切活检术
北京高博医院成功为一名复发的弥漫大B细胞淋巴瘤老年男性患者实施了超声引导下颈部淋巴结冷冻旋切活检术。该技术的应用有效解决了浅表淋巴结(尤其质地稀碎的淋巴瘤组织)活检中常见的取材量不足和组织结构破坏难题,显著提升了病理诊断的准确率。
病灶影像
71岁的马先生(化名),一年多前开始感觉喉咙总有异物感,吃饭吞咽也变得困难。就医检查发现舌根有肿物,最终被确诊为弥漫大B细胞淋巴瘤,并接受了抗肿瘤治疗。然而,治疗半年多后,马先生出现了咳嗽、发烧的情况。进一步的PET-CT检查揪出了“元凶”——右侧颈部浅表淋巴结明显增大,提示疾病可能进展了。为了弄清楚淋巴瘤的具体类型,精准指导下一步治疗,马先生需要再做一次淋巴结活检。但颈部淋巴结位置特殊,且淋巴瘤组织往往比较稀碎,传统穿刺方法可能难以取到足够且完整的样本。面对这个难题,北京高博医院微创治疗与肿瘤介入科为马先生推荐了更先进的超声引导下冷冻旋切活检技术。
超声+冷冻旋切,精准捕获关键组织
手术在超声实时精准引导下进行:医生首先精确定位马先生右侧颈部肿大的淋巴结,规划出安全的穿刺路线;随后建立同轴引导通道,将专用冷冻旋切活检针送达病灶内部进行取材。冷冻技术瞬间“冻结”目标组织,旋切刀精准获取,一次性得到较大块、结构保持相对完整的条状样本。根据病理需求,医生还调整方向重复取材,确保了样本的充足性与代表性。
穿刺影像
精准分型为治疗指明方向
术后获取的高质量样本经病理诊断,明确为(右颈部肿大淋巴结)弥漫性大B细胞淋巴瘤(非生发中心起源(Hans模型),双重表达型)。结合详尽的免疫组化及分子检测结果(关键指标:CD20、Bcl2高表达,c-Myc约40%+,Ki-67约80%+),不仅确认了复发,更精准揭示了肿瘤的侵袭性特征(双重表达、高增殖指数),为马先生后续个体化的靶向治疗联合化疗方案提供了至关重要的分子分型依据。
破解淋巴瘤活检的“取”与“存”
超声引导下淋巴结冷冻旋切活检术的成功应用,凸显四大核心优势:
“取得到”:克服稀碎组织难题,获取足量样本;
“存得全”:冷冻保护减少挤压伤,留存关键组织结构;
“穿得准”:超声实时导航,精准避让血管神经;
“诊得清”:高质量样本显著提升病理阳性率与分型准确性。
根据《中国临床肿瘤学会CSCO淋巴瘤诊疗指南2025》提出,淋巴瘤是我国常见的恶性肿瘤之一,其病理类型繁多、治疗方法多样、预后各有不同,尽早做出诊断并明确其具体类型对淋巴瘤患者尤为重要。组织病理学检查是淋巴瘤首选的确诊方法,而免疫组织化学染色则是判断肿瘤免疫表型及检测部分遗传学异常的重要手段。穿刺采用冷冻旋切活检技术,较好地解决了取材组织量不足及组织结构破坏的问题,提高了病理的阳性率。
北京高博医院微创治疗与肿瘤介入科,由我国肿瘤介入领域领军人物邹英华教授领衔,团队凭借精湛的介入消融技术、丰富的临床经验和前沿的医疗理念,为患者提供创伤更小、恢复更快、效果更优的治疗方案。
科室开展技术
高危结节治疗与微创治疗
肺结节/甲状腺结节/乳腺结节良恶性鉴别,常规穿刺活检、超声/CT引导下冷冻旋切活检术,实体肿瘤冷冻消融术、射频消融术、微波消融术等。
肿瘤综合介入治疗技术
包括肝动脉化疗栓塞术(TACE)、肝动脉灌注化疗(HAIC)、经皮肝穿胆道引流术(PTBD)、经皮肝脏肿物射频消融术(RFA)、经皮肝脏肿物射频/微波消融术(RFA/MWA)等。