首先，特发性震颤是什么？

　　特发性震颤，又称原发性震颤，是一种常见的运动障碍性疾病。目前全世界有6000多万人受到影响[1]。特发性震颤主要临床表现为手、臂等姿势性或动作性震颤，也伴有下肢、头部、口面部以及声音震颤。根据《中国震颤患者白皮书》显示，特发性震颤在人群中的患病率约为0.9%，并随着年龄的增长而升高，65岁以上老年人群的患病率约为4.6%[2]。

　　特发性震颤一般不会影响患者预期寿命，但不可控的震颤症状往往让患者活动能力以及工作生活受到困扰，严重影响生活质量。近年来，越来越多的研究表明，除运动症状外，特发性震颤患者也会出现心理障碍、失眠、认知功能下降等非运动症状[3]。其中67%的患者患抑郁症的风险有所增加[4]，49%的患者会停止部分爱好和社交活动[5]，60%的患者选择不去求职或放弃晋升[6]。

　　特发性震颤目前有哪些治疗方法？

　　目前，对于特发性震颤的治疗，主要分为药物治疗和手术治疗。药物治疗虽然仍是大多数患者的首选治疗方式，但大约50%的患者会产生耐药性或对药物没有反应[7]。因此，能显著改善震颤症状，提高患者生活质量的手术治疗方式，成为了一个必要的选项。

　　随着医疗技术的发展，近来颇受关注的脑部磁波刀手术为震颤患者带来了新的希望。相比之前需要开颅、风险性高的手术治疗方式，脑部磁波刀手术将聚焦超声和磁共振成像（MRI）相融合，先通过磁共振成像（MRI）精准定位至治疗靶点，在使用高强度聚焦超声消融病灶达到治疗目的。患者在手术过程中全程保持清醒，医生可随时与患者进行沟通，从而更准确地掌握患者情况进行治疗。

　　根据刊登在2022年8月《Journal Of Neurosurgery（神经外科杂志）》上的论文《无创磁共振引导聚焦超声治疗特发性震颤：5年随访结果》[8]，在一项随机、双盲、假对照的多中心试验中，通过使用ExAblate Neuro（首款获得FDA批准的MR引导聚焦超声设备）对75位中度到重度的特发性震颤患者进行脑部磁波刀手术治疗后，随访收集治疗后五年内的相关数据。

　　患者在接受脑部磁波刀手术治疗后，单侧肢体震颤在术后5年里震颤情况持续有改善。相较基线（患者治疗前的情况），改善率维持在72.6%~77%。特别是术后第5年，震颤改善率依然维持在73.1%。由此可见，磁波刀手术疗效的显著性及持久性。

　　脑部磁波刀手术以其无创、不开颅、无植入物、低风险、术后恢复快预后好等优势，大大降低了患者的心理负担，受到了医生及患者的青睐。

　　北京高博医院作为全国第七家引入磁波刀治疗的医院，已开设脑部“磁波刀”治疗，为药物难治性特发性震颤、为震颤为主要症状的帕金森病患者带来治疗新选择。

　　磁波刀治疗就诊指南

　　1、诊前准备

　　为方便就诊，建议提前整理好描述病情的资料，便于医生沟通及诊断，使就诊更加顺利。参考以下内容，并用纸质记录下来。

　　①记录病情发展的经过以及现有症状。

　　震颤如何出现的？(如：突然出现、逐渐出现等)

　　症状最早出现的部位以及发展趋势？

　　休息时和运动时的“震颤”症状是否不同？

　　震颤症状通常持续多长时间？

　　是否受压力、酒精等因素影响？

　　②是否采用相应的治疗或措施来缓解震颤症状？如果有，建议全部列出。

　　③介绍一下家族病史。亲属中是否有人患有震颤或其他神经系统疾病？

　　④震颤对日常生活以及心理方面造成的影响。

　　⑤其他希望向医生提问并了解的问题。

　　2、预约挂号

　　北京高博医院已开展脑部“磁波刀”用于临床治疗特发性震颤或帕金森病。磁波刀手术是一种无创的手术方式，有着无需开颅、没有植入物、风险小、术后恢复较快等优势。就诊请预约神经外科门诊，预约挂号有三种方式：

　　①电话预约：400-696-2000

　　②小程序预约：扫码进入“高博健康”小程序

　　③微信预约：扫码添加官方客服微信

　　3、就诊

　　带齐资料（包括个人医保卡、过往就医记录或近期检查报告等），于预约看诊当天提前来到医院就诊，如有不明白的，请添加小助手微信咨询。

　　北京高博医院神经外科专家团队目前已为多名特发性震颤患者和以震颤为主的帕金森患者提供脑部磁波刀治疗，术后快速回归正常生活，疗效显著，备受患者好评。

 

　　参考资料：

　　[1]Welton,T,Cardoso,F,Carr,J.A.等人.Essential tremor.Nat Rev Dis Primers 7,83(2021).

　　https://www.nature.com/articles/s41572-021-00314-w

　　[2]香港大学深圳医院，SIMC，Insightec.中国震颤患者白皮书——迈向无创未来

　　[3]南昌大学第二附属医院，张芳，徐婷，罗春香.心理护理对特发性震颤患者的情绪及生活质量研究

　　[4]Dingwei Dai.Ali Samiian,Henriette Coetzer,Joaquim Fernandes.Increased Healthcare Cost and Mental Health Burden among Patients with Essential Tremor:A Retrospective Observational Study in A Large US Commercially Insured and Medicare Advantage Population(P15-11.007).3/5/2022.

　　https://n.neurology.org/content/98/18_Supplement/3207

　　[5]数据来自第三方；Opinion.2021年12月由医视特（Insightec）委托对253名确诊的特发性震颤患者进行的调查

　　[6]Louis ED,Okun Ms.lt is time to remove the'benign'from the essential tremor label.Parkinsonism Relat Disord.2011 Aug;17(7):516-20.doi:10.1016/j.parkreldis.2011.03.012.Epub 2011.4.12.PMID:21486707;PMCID:PMC3137726

　　[7]Zesiewicz TA,Elbe R,Louis ED,等人.循证指南更新版:特发性震颤的治疗:Report of the Quality Standards Subcommittee of the American Academy of neurology,Neurology.2011.

　　[8]G.Rees Cosgrove,MD,Nir Lipsman,MD,PhD,Andres M.Lozano,MD,PhD,and others.《无创磁共振引导聚焦超声治疗特发性震颤：5年随访结果》[J].《神经外科杂志》刊载论文，2022,138(4):1028–1033

　　（文章来源：磁波刀关爱平台）